多动症、抽动症发病机理的研究
神经系统的活动主要是通过化学物质作为媒介进行信息传递的,作为媒介的化学物质称为神经递质。根据神经递质性质和功能不同将其分为胆碱、单胺、氨基酸、多肽及其它等类型,研究发现其中的单胺类神经递质与多动症、抽动症的发病有着根本联系,这一研究成果在当今国际学术界得到公认:由于多种因素造成儿童中枢神经系统单胺类神经递质失衡,导致儿童出现多动、抽动的症状。
一、中枢神经系统单胺类神经递质
单胺类神经递质主要包括去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)。
二、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)的功能状态(表1)
一般情况下,以上三种递质系统处于一种平衡状态,以保持适当行为得以发展。
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表1 NE、DA和5-HT的功能状态
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高 |
低 |
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| NE (去甲肾上腺素) |
良好注意和有选择注意,条件反射早,出现焦虑早,过度抑制、内向 |
注意力不集中,条件反射差,自我控制性差,焦虑少,抑制性差 |
| DA (多巴胺) |
运动活动增加,攻击性,外向、犒赏性冲动
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运动活动减少、不攻击、对他人兴趣低、动机差 |
| 5-HT (5-羟色胺) |
冲动控制良好、攻击性低 |
冲动控制差、富于攻击性、运动活动增加 |
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三、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)失衡时的表现(表2)
当人的这三种递质系统处于平衡状态则表现为正常的行为,如果其中任何的一种递质功能高或低,都可能打破这种平衡,导致递质失调或失衡的继发性行为障碍,即出现多动、抽动症状。
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表2 NE、DA和5-HT失衡时的表现
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高DA |
低DA |
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低NE,低5-HT
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攻击性品行障碍、ADHD、易激惹、无焦虑或抑郁 |
精神活动正常、动力不足、分裂人格或其他人格问题 |
| 高NE,低5-HT |
攻击、焦虑或抑郁性品行障碍、轻度多动、不适当注意
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明显抑郁或焦虑、退缩倾向
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| 低NE,高5-HT |
非攻击性品行障碍、轻度注意缺陷障碍伴多动 |
抑郁、注意缺陷障碍不伴多动
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| 高NE,高5-HT |
正常、外向和焦虑、能量多、强迫特性
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焦虑、抑郁、抑制
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